厚生労働大臣が定める事項の書面掲示
▼当院では個人情報保護に努めています 問診票、診療録、検査記録等の個人情報は治療目的以外には使用いたしません。
▼患者さんと協力して歯の病気の継続的管理に努めています（歯科疾患管理料）
▼義歯を６カ月再製作できない取り扱い 入れ歯（同一の物）を新しく作った後、６カ月間は新たに作り直すことはできません。他院で作った入れ 歯についても同様です。紛失などのないようご注意下さい。
▼当院における、管理者および診療に従事する歯科医師、歯科医師の診療日及び診療時間は下記の通り です。（医療法第十四条の二）
管理者 歯科医師 池川裕子
火曜日〜土曜日、午前９時〜午後６時
歯科医師 菊地枝里子
火曜日〜金曜日、午前９時〜午後６時
当院は以下の施設基準を満たしています
●施設基準
①初診料に関する施設基準（第24325号）
当院は、厚生労働省が定めた安全・衛生管理体制などを整備しており、適切な環境で初診の診療を行う体制を整えています。
②歯科治療時医療管理料（第24326号）
全身的な疾患（高血圧、糖尿病など）をお持ちの患者さんに対し、治療前後の全身管理や緊急時対応を行う体制が整っています。
③在宅療養支援歯科診療所２（第30839号）
在宅や施設にお住まいの患者さんに対して、歯科医師が訪問診療を行えるような体制を整えている診療所です。
高齢者の在宅や施設での療養を歯科医療面から支援するため、下記の病院に加え、診療所、介護・福祉関 係者との連携体制を整えています。
連携先医療機関：さくらライフ錦糸クリニック 電話番号： 03-3625-5547
④在宅患者歯科治療時医療管理料（第24328号）
在宅での歯科治療を行う際にも、患者さんの全身状態をしっかり管理し、安心して治療を受けられる体制を整えています。
⑤歯科訪問診療料の施設基準（第24329号）
訪問歯科診療においても、必要な診療体制や衛生管理、医療安全対策を行い、適切な診療を提供しています。
⑥在宅歯科医療推進加算（第24330号）
当院は、地域での在宅歯科医療を推進する役割を担っており、関係機関との連携を行いながら在宅患者さんへの歯科医療提供を行っています。
⑥歯CAD/CADInに関する施設基準（第24331号）
最新のコンピューター支援設計・製作技術（CAD/CAM）を活用した歯科補綴装置（かぶせ物など）の製作が可能な設備を備えています。
⑦クラウン・ブリッジ維持管理料（第24332号）
かぶせ物やブリッジなどの補綴物に対して、治療後の状態を継続的に確認・管理する体制が整っています。
⑧歯科外来・在宅ベースアップ評価料Ⅰ（第612272号）
外来・在宅診療ともに、安全で質の高い歯科医療を提供するための人員配置や設備、研修体制を備えた診療所です。
患者さまの診療費のご負担が上がる場合がありますが、医療現場で働く方々のベースアップにすべて充てられますので、ご理解くださいますようお願い申し上げます。
●明細書の発行状況に関して
個別の算定項目のわかる明細書の発行を無料で行っています。
必要のない場合は申し出て下さい。
●物品の販売等であって患者から費用の支払を受けるものに関する事項（当該費用の支払が法令の規定に基づくものを除く）
全て税込み表記
歯ブラシ １本１００円～
歯間ブラシ １箱５００円～
コンクール １１００円～
義歯吸着剤 ８００円～
等
上記以外にも対応いたしますので、お気軽にご相談ください。
●保険外併用療養費に関するもの
・ 金属床による総義歯に係る費用徴収その他必要な事項
当院では徴収しておりません
・ う蝕に罹患している患者の指導管理に係る費用徴収その他必要な事項
当院では徴収しておりません
・ 金属歯冠修復指導管理に係る費用徴収その他必要な事項
当院では徴収しておりません
・ 長期収載品（後発医薬品のある先発医薬品）の処方
令和６年10月から後発医薬品(ジェネリック医薬品)があるお薬で、先発医薬品の処方を希望される場合は、特別の料金をお支払いいただきます。
特別の料金とは
先発医薬品と後発医薬品の価格差の４分の１相当の料金のことを言います
例えば、先発医薬品の価格が1錠100円、後発医薬品の価格が1錠60円の場合、差額40円の4分の1である10円を、通常の1～3割の患者負担とは別に特別の料金としてお支払いいただきます。
「特別の料金」は課税対象であるため、消費税分を加えてお支払いいただきます。
端数処理の関係などで特別の料金が4分の1ちょうどにならない場合もあります。
後発医薬品がいくつか存在する場合は、薬価が一番高い後発医薬品との価格差で計算しま。
薬剤料以外の費用（診療・調剤の費用）はこれまでと変わりません。
詳細は厚生労働省のホームページをご覧ください
訪問歯科の申込用用紙
当院の申込用紙のデーターとなります。
申込用紙確認次第、当院の事務から折り返しの電話をいたします。
２，３日中に折り返しの連絡がない場合は、お手数おかけしますが、当院に電話で再度ご連絡ください。
よろしくお願いいたします。
●PDFデーター
在宅申込書【出張歯科用】
●エクセルデーター
在宅申込書【出張歯科用】
●画像データー
【歯科医院向けのお知らせ】口管強に必要な施設基準の連携をとることが可能です
２０２４年６月１日から施行される施設基準
口腔管理体制強化加算（口管強）の施設基準のお手伝いをすることが可能です。
施設基準に
「連携する歯科訪問診療を行う別の医療機関や地域の在宅医療の相談窓口とあらかじめ協議し、歯科訪問診療に係る十分な体制が確保」
という項目がございます。
当院の訪問範囲内の歯科医院の先生方でしたら是非ご相談くださいませ。（当院は歯援診２となります。）
もし訪問範囲外であったとしても、連携がとれる先生のご紹介をすることが可能です。
お気軽にお問合せください。
訪問歯科の申込用紙
当院の申込用紙のデーターとなります。
申込用紙確認次第、当院の事務から折り返しの電話をいたします。
２，３日中に折り返しの連絡がない場合は、お手数おかけしますが、当院に電話で再度ご連絡くださいませ。
よろしくお願いいたします。
●PDFデーター
●エクセルデーター
●画像データー
歯科医師・歯科衛生士募集
HPをご覧いただきありがとうございます。
この度、チーム拡大のためスタッフを募集することとなりました。
スタッフ募集は
①歯科医師
②歯科衛生士
の２つの職種となります。
在宅の訪問診療が中心の歯科医院となります。
訪問経験１０年以上歯科医師が在中しております。
今後訪問歯科診療が多くなっていく中、対応がわからない先生方も多くいらっしゃると思います。
在宅の訪問診療の件数は多いため、実践をかなりの数こなせると思います。
これを機会に是非当院で学んでみませんか？
未経験の先生・衛生士の方も是非応募してください。
①歯科医師
週一日からの勤務可能です。
勤務時間は９：００－１８：００となります。
希望者には時短勤務も可能です。
給料に関しては、直接ご相談ください。
②歯科衛生士
週一日からの勤務可能です。
勤務時間は９：００－１８：００となります。
希望者には時短勤務も可能です。
給料に関しては、直接ご相談ください。
※現在、小さなお子様のいるママさんが働いています。
ライフスタイルや生活環境に合わせた出勤時間を選択することも可能です。
問い合わせは、医院の電話番号におかけください。
スタッフ募集（歯科衛生士・事務職・ドライバー）
HPをご覧いただきありがとうございます。
この度、チーム拡大のためスタッフを募集することとなりました。
スタッフ募集は
①歯科衛生士
②事務職
③ドライバー
の三つの職種となります。
①歯科衛生士
週一日からの勤務可能です。
勤務時間は９：００－１８：００となります。
希望者には時短勤務も可能です。
給料に関しては、直接ご相談ください。
②事務職
現在週４日以上勤務できる方を募集しております。
勤務時間は９：００－１９：００までの８時間勤務となります。
勤務形態については、ご相談して決めさせていただければと思います。
時給 １０１５円～
※現在、小さなお子様のいるママさんが働いています。
ライフスタイルや生活環境に合わせた出勤時間を選択することも可能です。
③ドライバー
週一日からの勤務可能です。
勤務時間は、９：００－１８：００を希望しています。
時短勤務希望の方は別途相談ください。
時給 １０１５円～
問い合わせは、医院の電話番号におかけください。
小児の重度心身障がい者の方の診療もはじめました。
小児の重度心身障がい者の方の診療もはじめました。
強い拒絶を持たれている患者様の場合、行える診療が限定される事もございます。
重度障害者経験のあるスタッフが常駐しておりますので、患者様の状況を詳しくヒヤリング、・必要であれば直接お伺いして診療プランのご提案をさせていただきます。
まずはお気軽にお電話・メールでお問い合わせくださいませ。
重度心身障がい者の方の診療もはじめました
重度心身障がい者の方の診療もはじめました。
強い拒絶を持たれている患者様の場合、行える診療が限定される事もございます。
重度障害者経験のあるスタッフが常駐しておりますので、患者様の状況を詳しくヒヤリング、・必要であれば直接お伺いして診療プランのご提案をさせていただきます。
まずはお気軽にお電話・メールでお問い合わせくださいませ。
